为有肠造瘘的老年人更换造瘘袋

步骤1：工作准备

1．环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2．护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手，必要时戴口罩。

3.物品准备。造口袋、造口护肤粉、防漏膏、棉球、纱布或手纸，剪刀，小药碗、温水，棉签，测量板、弯盘或马夹袋等。

步骤2：沟通护理员向老年人说明操作方法、目的及意义，消除其紧张、恐惧心理，以取得合作

步骤3：摆放体位核对后协助老人取坐位或平卧位，充分暴露造口区域，必要时铺橡胶单和治疗巾（粪便较稀或尿路造口）。

步骤4：更换造口袋

1．去除旧袋，清洁造口和周围皮肤。由上至下撕去造口袋，用手纸或温水棉球清洗造口及周围皮肤，用纱布或卫生纸吸干周周皮肤。

2．评估造口及周围皮肤情况，测量造口大小，处理并发症（必要时使用造口护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏等）。

3．由下而上贴上造口袋，双腔造口有支架需先将支架放进袋内再贴造口袋。

4．夹闭造口袋底部排放口。

步骤5：整理与记录整理床单位，洗手。填写造口记录。

注意事项：

1．造口并发症的观察：水肿、出血、缺血坏死、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、皮肤黏膜分离。

2．造口周围并发症的观察：过敏性皮炎、刺激性皮炎、毛囊炎、造口旁疝、造口周围脓肿。

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