问题七

王小姐来到营养咨询中心，诉说近段时间眼睛干涩，在暗处不能及时看清周围的东西，请问王小姐可能患了哪种营养缺乏?作为营养师你应该怎样进行分析判断 ?

答案：

(1)王小姐可能患了维生素A营养缺乏;

(2)通过询问，获得王小姐的相关信息:

1)个人一般情况:包括年龄、性别、籍贯等;

2)膳食史:最近饮食是否规律，食欲如何，既往经常摄取的食物种类，尤其应询问富含维生素A的食物的摄入频率，是否有偏食习惯;

3)个人健康状况基本资料:有无患病(如胃肠道慢性疾病)及手术史和肝病史等，是否在减肥，有无嗜酒等。

4)相关症状:是否有夜盲，在暗处是否要适应相当长时间才能看清东西。

(3)进行相关体格检查 包括身高、体重、眼、皮肤、毛发等。 

1)观察被检查者的体型，看是否发育不良。 

2)观察其外貌、表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡。

3)主要检查眼部体征，有无毕托氏斑，是否存在暗视力适应障碍。 

4)观察皮肤、头发，看是否皮肤干燥、角化过度。

(4)进行相关实验室检查进行血清视黄醇含量、暗适应能力测定、生理盲点、眼结膜印迹细胞学法等检测。

(5)对维生素A缺乏发生原因进行分析:

1)结合膳食史分析:是否由于膳食维生素A摄入不足所引起;

2)结合既往病史分析:是否由于维生素A 吸收减少所引起，如慢性胃肠道疾病、肝病史等;

3)结合日常生活习惯和工作环境分析:是否由于维生素A的需要量增加所引起，如长期在暗处工作等

(6)根据维生素A缺乏发生原因，提出合理的膳食建议

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