指导家属协助老年人完成步行训练和记忆力训练

操作目的:

1、指导家属协助老年人完成步行训练 

2、指导家属协助老年人完成记忆力训练 

探作前准备:

1、护理员准备:着装整洁，仪表端庄，剪指甲、洗净双手、戴口置。 

2、物品准备:手杖、沙袋、木板、印有不同水果的卡片、不同颜色的卡片。

3、环境准备:环境整洁，地面清洁干燥，活动场地宽敞明亮。

评估沟通:

1、评估情况:全面评估老年人的身体状况、疾病程度和精神情况，重点评估其坐位平衡、立位平衡能力，患侧肢体分离运动能力，有无行走训练的恐惧心理，认知情况等，结合评估结果，制订有针对性、个性化的训练计划。

2、与老年人进行沟通，告知其训练的目的，取得老年人的配合，语言文明、态度和蔼。

步行训练方法:

1、先指导家属协助老年人练习扶持站立位，再进行患侧腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋等活动，以及患侧腿负重下健侧腿前后迈步、双腿交替前后迈步训练。

2、护理员指导家属站于老年人患侧，一手握住其患侧手，使其掌心向上，另一手从老年人腋下穿过置于其胸前，与老年人一起缓慢向前步行。训练时，要按照正确的步行动作行走，护理员应指导家属的重心移动应与老年人一致，视老年人步行能力的提高逐渐减少扶持辅助量。

3、步行训练早期，老年人常有膝过伸或膝場陷现象，应对其进行针对性的膝控制训练。如老年人出现画圈步态，应对其加强膝屈曲和踝背屈训练。 

4、复杂步态训练包括高抬腿、走直线、绕走、转换方向、各种速度和节律的步行及步行耐力训练，可增加腿部力量(如上斜坡)，训练步行的稳定性(如在窄步道上步行)和协调性(如骑固定自行车)。

记忆力训练:

1、拿出一张水果卡片，请老年人辨认，然后混入其他卡片中，请老年人找出刚才看过的水果卡片。

2、按一定的顺序请老年人将不同颜色的卡片读遍(如红、黄、蓝、绿、黑)。然后，将卡片顺序打乱，摆在老年人面前.请老年人将卡片按照刚才读过的颜色顺序摆放出来。

效果评价:

每次训练结束后，针对老年人训练效果进行评价。对于训练效果比较好的老年人，可以持续为其进行训练，也可以结合日常生活活动进行训练。对于训练效果不明显的老年人，根据其具体情况进行分析，可改变训练方法或提高/降低训练难度记录效果:每次训练完毕，对老年人的训练效果进行记录，保证训练内容、效果具有可追溯性。

注意事项:

1、训练过程中注意观察老年人的精神状态及表现，发现异常，及时停止训练。

2、尽量做到每日定时训练避开休息时间，让老年人重复训练，不断复习，加以强化。

3、在进行训练的过程中要有耐心、态度和蔼，让老年人感觉亲切，并愿意配合训练。

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