摘要：1.操作前准备 （1）物品准备：水银血压计、听诊器、血糖仪、配套血糖试纸、采血针、75%酒精、无菌棉签、硝苯地平片、温水、水杯、减压垫、皮肤保护膜喷雾、5%含氯消毒液原液、量杯、搅拌棒、浓度试纸、抹布、记录单、笔、一次性手套、口罩。 （2）自身准备：衣帽整洁，修剪
1.操作前准备
（1）物品准备：水银血压计、听诊器、血糖仪、配套血糖试纸、采血针、75%酒精、无菌棉签、硝苯地平片、温水、水杯、减压垫、皮肤保护膜喷雾、5%含氯消毒液原液、量杯、搅拌棒、浓度试纸、抹布、记录单、笔、一次性手套、口罩。
（2）自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，七步洗手法规范洗手，佩戴口罩。
（3）老年人准备：敲门进入，核对床号、姓名、住院号，自我介绍，使用尊称，清晰解释本次照护的内容、目的与配合要点，征得同意；关闭门窗，拉好围帘保护隐私，调节室温至22-24℃。（4）环境准备：环境整洁、安静、光线充足，无对流风、无噪音。
2.标准化操作流程
（1）体征监测
①血压测量：协助老年人取坐位/仰卧位，休息5分钟，露出右上臂，伸直肘部掌心向上，血压计零点与心脏、肱动脉处于同一水平；驱尽袖带内空气，平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜；听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，轻贴皮肤，不塞于袖带内；关闭气门，缓慢充气至搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气，速度每秒下降2-4mmHg，双眼平视汞柱刻度，准确读取收缩压、舒张压；准确读取数值，规范记录，记录包含血压单位mmHg，数值准确无涂改；测量后驱尽袖带空气，整理血压计，关闭水银槽开关。
②血糖测量：核对血糖仪与试纸型号匹配，核对试纸有效期、批号，无破损过期，试纸插入血糖仪完成校准；用75%酒精棉签消毒指尖采血部位，待酒精完全挥发干后采血；采血针规范采血，弃去第一滴血，试纸吸取第二滴足量血液，不挤压采血部位；血糖仪显示数值后，准确读取并记录，记录包含血糖单位mmol/L，无错误；采血后用无菌棉签按压采血部位至不出血，废弃采血针、试纸放入锐器盒/医疗垃圾桶，仪器清洁归位。
③数据整理：将血压、血糖数值按“日期-时间-数值”格式，规范记录于照护记录单，清晰无涂改、无遗漏；主动询问老年人近期降压、降糖药物的用药史、用药时间、剂量，有无不适反应；测量完成后，血压计、血糖仪等仪器清洁整理，归位整齐无杂乱。
（2）用药照护
①用药核对：严格执行三查七对制度，三查为操作前、操作中、操作后均检查药品名称、规格、剂量、有效期、包装无破损；七对为核对床号、姓名、药名（硝苯地平）、剂量、浓度、时间、用法，每一项均核对无误，无遗漏；核对老年人药品过敏史，确认无硝苯地平及相关药物过敏史，方可给药。
②协助服药：协助老年人取坐位/半卧位，备好40℃左右温水，核对无误后，将药品递于老年人手中，协助用温水送服；服药中观察老年人吞咽情况，确认药物完全咽下，无呛咳、无残留；服药后协助取舒适体位，嘱其卧床休息片刻，不立即起身、剧烈活动。
③用药注意事项说明：服用降压药后，需定时监测血压变化，观察有无头晕、低血压等不良反应；日常需注意防止体位性低血压，变换体位时动作要缓慢，避免突然起身、突然转头；起床时遵循“躺30秒、坐30秒、站30秒”的原则，避免跌倒。
（3）压疮护理
①皮肤评估：暴露压疮部位，观察皮肤情况，规范说明Ⅰ度压疮核心特征：Ⅰ度压疮为压疮初期，皮肤完整，出现发红区域，指压后发红区域不褪色，可伴有肿、热、痛或麻木感。
②减压与保护：在压疮发红区域周围放置软质减压垫，避免发红区域继续受压，不直接按摩发红部位；向老年人解释目的，协助轴线翻身，无拖、拉、拽，动作轻柔；规范说明翻身要求：需每2小时为老年人翻身一次，交替采取左侧卧位、右侧卧位、平卧位，避免局部组织长期受压，翻身时避免推、拖、拉，防止皮肤摩擦损伤；翻身后垫好软枕，确保体位稳定，受压部位有效减压，询问老年人舒适度。
③皮肤保护：用温水清洁压疮周围及全身皮肤，软毛巾轻轻蘸干，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激；使用皮肤保护膜喷雾，距离皮肤15-20cm，均匀喷涂于压疮发红区域及周围皮肤，喷涂范围覆盖发红区域外2cm，待其自然干燥成膜，喷涂方法规范，范围充足。
（4）消毒隔离
①消毒液配制与验证：配制500mg/L含氯消毒液1000ml，需5%原液10ml，加清水990ml；戴好手套、口罩，量取清水倒入消毒桶，再加入原液，搅拌均匀；用浓度试纸检测确认浓度达标，桶外标注浓度、配制日期时间；配制过程中避免原液溅出，若不慎溅出立即用大量清水冲洗。
②环境消毒：用配制好的消毒液浸湿抹布，严格遵循“从洁到污”顺序，依次擦拭床栏、窗台、门把手、呼叫器等高频接触表面，擦拭到位无遗漏，无死角；擦拭完成后待表面自然晾干，抹布按规定消毒处理，无混用。
（5）风险应对
①风险识别：准确识别跌倒风险，包括地面湿滑、无防滑垫、床档未拉起、地面有障碍物、呼叫器未放于可及处；准确识别烫伤风险，包括床边放置未包裹的热水袋、热水杯无杯盖、暖气管无防护、热水温度过高。
②预防措施说明：跌倒预防方面，护理结束后，要及时拉起床档，固定好床轮；保持地面干燥清洁，无积水、无障碍物；将呼叫器、常用物品放于老年人健侧手可及处；指导老年人变换体位时动作缓慢，避免突然起身；日常行走需有人陪同，必要时使用助行器。烫伤预防方面，老年人使用热水袋时，必须包裹毛巾后再使用，避免热水袋直接接触皮肤，热水袋水温不超过50℃；日常热水杯加盖，放于稳妥位置，避免打翻；暖气管、热水瓶做好防护，避免老年人直接接触。
（6）睡眠照护：关闭主灯，打开床头壁灯/地灯，灯光调整至昏暗柔和，无强光直射；关闭门窗，拉好窗帘，关闭电视等噪音源，保持室内安静；室温调节至22-24℃，湿度50%-60%，温湿度适宜；播放轻柔舒缓的助眠音乐，音量适中；协助取舒适卧位，盖好盖被，轻拍肩部安抚，询问感受并调整至舒适。
（7）人文与安全：操作前解释，操作中每一步提前告知，随时询问感受，语气温和，使用尊称，耐心回应疑问；操作中拉好围帘，仅暴露操作部位，减少身体暴露，无不当暴露；操作完成后，所有用物按规定分类处理，清洁物品原位摆放整齐，床单位平整，环境整洁无杂乱。
4.操作注意事项
（1）血压计袖带捆绑松紧适宜，测量完成后立即放气解开，避免捆绑过紧、时间过长造成损伤。
（2）配制消毒液时需做好防护，若原液不慎溅出，需立即用大量清水规范冲洗，消除安全隐患。
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