摘要:生命体征观测 1、洗手,核对:“xxx,您好,现在给您测一下体温和血压。” 2、测体温:需擦干腋下,将体温计水银端放于腋窝深处,嘱老人屈臂过胸,夹紧,测量5-10分钟后读数 3、测血压:协助取坐位或卧位,肘部与心脏同一水平,驱尽袖带内空气,缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3cm,松紧以插入一
生命体征观测
1、洗手,核对:“xxx,您好,现在给您测一下体温和血压。”
2、测体温:需擦干腋下,将体温计水银端放于腋窝深处,嘱老人屈臂过胸,夹紧,测量5-10分钟后读数
3、测血压:协助取坐位或卧位,肘部与心脏同一水平,驱尽袖带内空气,缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3cm,松紧以插入一指为宜,听诊器胸件置于肱动脉搏动处,匀速放气,读数准确
4、记录:准确记录体温、血压值及测量时间
足部皮肤观察
1、准备:协助老人平卧,双腿伸直,充分暴露双足
2、视诊:观察足部皮肤颜色(苍白/紫绀)、温度、有无破损、水疱、胼胝、鸡眼、趾甲是否过长/嵌甲
3、触诊:用手指轻触足背皮肤感知温度,触摸足背动脉搏动(位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间)
4、口述报告:口述“如发现足部颜色发紫、皮温凉、有破溃或足背动脉搏动减弱,应立即报告护士或家属。”
饮食照护与健康指导
1、核对饮食:核对餐盘,确认是否为糖尿病饮食(如:有无含糖饮料、高糖水果等)
2、协助进食:安置半卧位,准备毛巾,小口喂食,观察吞咽
3、低血糖指导:清晰口述低血糖症状(心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕)及应对措施(立即进食含糖食物如果汁、糖果,或遵医嘱服用糖水)
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